真菌性腸炎主要由白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能與長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。真菌性腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀,需通過糞便培養(yǎng)確診。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失衡,抑制有益菌生長(zhǎng),使真菌過度繁殖。這種情況常見于因肺炎、尿路感染等疾病需長(zhǎng)期抗菌治療的患者。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素種類,必要時(shí)聯(lián)用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、制霉菌素片、伊曲康唑口服液。
艾滋病、腫瘤放化療、器官移植后使用免疫抑制劑等狀態(tài)會(huì)削弱機(jī)體免疫力,增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。除抗真菌治療外,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理,如HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。
持續(xù)高血糖環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng),糖尿病患者出現(xiàn)頑固性腹瀉時(shí)需考慮真菌感染。這類患者常合并會(huì)陰部瘙癢等真菌性皮炎表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控制血糖,配合使用兩性霉素B腸溶片、伏立康唑分散片等藥物。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致腸道屏障破壞,增加真菌定植概率?;颊叨嘤蟹磸?fù)腹痛、血便病史。治療需修復(fù)黏膜損傷,可選用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合克霉唑栓劑局部用藥。
長(zhǎng)期留置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管、胃腸手術(shù)等醫(yī)療操作可能直接引入真菌。此類患者需評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)性感染,必要時(shí)拔除導(dǎo)管,并使用卡泊芬凈注射液等靜脈抗真菌藥物。
預(yù)防真菌性腸炎需避免濫用抗生素,糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,免疫功能低下者須注意飲食衛(wèi)生。日??蛇m量食用含益生菌的酸奶幫助維持腸道菌群平衡,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、黏液便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),糞便檢查前48小時(shí)應(yīng)停用抗真菌藥物以保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。
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