胃癌術(shù)前放療可能引起放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性皮炎和胃腸反應(yīng)等副作用。術(shù)前放療主要用于縮小腫瘤體積、降低手術(shù)難度,但需根據(jù)患者耐受性調(diào)整方案。
放療過(guò)程中食管黏膜受到電離輻射損傷,可能出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后灼燒感等癥狀。輕度患者可通過(guò)流質(zhì)飲食緩解,中重度需使用康復(fù)新液口服或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用頭孢克肟分散片等抗生素。
放射線抑制骨髓造血功能,可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血風(fēng)險(xiǎn)增加。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞。
肺部組織受輻射后發(fā)生炎癥反應(yīng),常見(jiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀。急性期可使用醋酸潑尼松片控制炎癥,配合氨溴索口服液祛痰。后期肺纖維化患者需長(zhǎng)期吸氧,必要時(shí)進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑甚至潰瘍,好發(fā)于胸背部。護(hù)理時(shí)避免摩擦和陽(yáng)光直射,輕度皮炎涂抹濕潤(rùn)燒傷膏,破損皮膚使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
放療刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療前可預(yù)防性使用昂丹司瓊片止吐,腹瀉患者口服蒙脫石散。建議少食多餐,選擇高蛋白易消化食物。
胃癌患者接受術(shù)前放療期間應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。每周監(jiān)測(cè)體重變化,若1周內(nèi)下降超過(guò)3公斤需及時(shí)就醫(yī)。放療結(jié)束后2-4周評(píng)估腫瘤退縮情況,符合條件者盡快安排根治性手術(shù)。術(shù)后仍需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期放療相關(guān)并發(fā)癥。
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