結腸癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質、多器官衰竭、意識障礙等。結腸癌是發(fā)生在結腸部位的惡性腫瘤,隨著病情進展至終末期,患者可能出現(xiàn)一系列嚴重癥狀。
結腸癌終末期患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,疼痛部位多位于腹部中下區(qū)域。腫瘤侵犯神經(jīng)或造成腸穿孔時可引發(fā)刀割樣疼痛,常規(guī)止痛藥物效果較差。疼痛可能與腫瘤浸潤腹膜后神經(jīng)叢、腸系膜根部受侵等因素有關,通常需要強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等進行控制。
腫瘤完全阻塞腸腔會導致完全性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排便排氣、嘔吐、腹脹如鼓。腹部X線可見多個液氣平面,腸鳴音亢進后逐漸消失。這種情況可能與腫瘤占位效應、腸管粘連扭曲有關,通常需要胃腸減壓、禁食等處理,必要時行姑息性造瘺手術緩解癥狀。
患者表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失,體重可下降超過原體重的30%。這與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙、代謝紊亂等因素相關,可能出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持治療包括腸外營養(yǎng)、白蛋白注射液等,但效果有限。
終末期可出現(xiàn)肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸、腹水,腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿,呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難。這些癥狀與腫瘤轉移、全身炎癥反應、代謝產(chǎn)物堆積有關,通常需要重癥監(jiān)護治療,但預后極差。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等意識狀態(tài)改變。這與電解質紊亂、肝性腦病、腦轉移等因素相關,表現(xiàn)為定向力喪失、言語混亂。治療包括糾正代謝紊亂、使用甘露醇注射液降低顱內壓等措施。
結腸癌終末期患者需要全面的姑息治療和疼痛管理,家屬應配合醫(yī)護人員做好基礎護理,包括定期翻身預防壓瘡、保持口腔清潔、適當按摩緩解肌肉僵硬等。同時建議尋求專業(yè)心理支持,幫助患者和家屬應對終末期疾病帶來的心理壓力。醫(yī)療團隊會根據(jù)患者具體情況制定個體化的癥狀控制方案,盡可能減輕痛苦。
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