結(jié)腸癌晚期死前癥狀主要有惡病質(zhì)、腸梗阻、劇烈疼痛、意識障礙、多器官衰竭等。這些癥狀通常提示疾病進(jìn)入終末期,需及時采取姑息治療緩解痛苦。
惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和乏力,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚松弛、顴骨突出等特征性外貌改變,部分伴隨食欲完全喪失。腸梗阻由腫瘤完全堵塞腸腔或腹腔廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為頑固性嘔吐、腹脹如鼓、排便排氣停止,腹部聽診腸鳴音減弱或消失。劇烈疼痛多源于腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)壓增高,疼痛部位集中在腹部、腰骶部或全身,常規(guī)止痛藥效果有限,往往需要強(qiáng)阿片類藥物控制。
意識障礙包括嗜睡、譫妄或昏迷,與電解質(zhì)紊亂、肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍。多器官衰竭是臨終前最終表現(xiàn),常見呼吸淺慢、血壓持續(xù)下降、尿量銳減或無尿,皮膚出現(xiàn)淤斑或紫紺,此時生命體征極不穩(wěn)定。
結(jié)腸癌晚期患者護(hù)理需注重疼痛管理和心理支持。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持舒適體位,定期翻身預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理可緩解口干癥狀。營養(yǎng)支持以流質(zhì)或腸外營養(yǎng)為主,避免強(qiáng)行進(jìn)食加重痛苦。建議與醫(yī)護(hù)人員充分溝通,提前制定安寧療護(hù)方案,必要時使用鎮(zhèn)靜藥物減輕瀕死期痛苦。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)癥狀調(diào)整鎮(zhèn)痛泵參數(shù),處理嘔吐或呼吸困難等突發(fā)狀況,讓患者有尊嚴(yán)地度過最后時光。
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