肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍，常用檢查包括前屈上舉試驗(yàn)、外展試驗(yàn)、內(nèi)旋試驗(yàn)等。肩周炎患者通常存在主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限的特征，疼痛弧多出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60-120度范圍。體格檢查還能排除頸椎病引起的牽涉痛，有助于初步判斷肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連程度。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可觀察肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。超聲檢查能清晰顯示肩袖肌腱、滑囊等軟組織病變。磁共振成像對(duì)盂唇損傷、肩袖撕裂等病變具有較高診斷價(jià)值，可明確關(guān)節(jié)囊增厚程度和炎癥范圍。動(dòng)態(tài)超聲檢查還能評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的軟組織摩擦情況。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可鑒別感染性關(guān)節(jié)炎，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥活動(dòng)程度。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)可排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于疑似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，需進(jìn)行尿酸檢測(cè)。這些檢查能幫助區(qū)分肩周炎與其他系統(tǒng)性關(guān)節(jié)疾病。
4、關(guān)節(jié)腔造影
向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，可直觀顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和粘連情況。造影劑分布受限是肩周炎的典型表現(xiàn)，該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估關(guān)節(jié)囊攣縮程度，為治療方案選擇提供依據(jù)。檢查后需注意觀察是否出現(xiàn)造影劑過(guò)敏反應(yīng)。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能清晰識(shí)別關(guān)節(jié)囊粘連、滑膜增生等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解治療。該檢查對(duì)疑難病例具有確診價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。檢查后需預(yù)防感染和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。睡眠時(shí)注意保持患側(cè)肩部保暖，建議采用仰臥位并在膝下墊枕以減少肩部壓力。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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