肩周炎通常需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查等綜合評估。主要檢查項目有肩關(guān)節(jié)活動度測試、X線檢查、超聲檢查、磁共振成像、關(guān)節(jié)腔造影等。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
一、體格檢查
醫(yī)生會通過觀察肩部外形、觸診壓痛點、評估主動與被動活動范圍等方式初步判斷。肩周炎患者通常存在外展、內(nèi)旋等動作受限,疼痛弧試驗陽性。這類檢查無創(chuàng)且能快速篩查,是診斷的基礎(chǔ)步驟。
二、X線檢查
X線可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。雖然肩周炎早期X線多無異常,但晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或肱骨大結(jié)節(jié)密度增高。該檢查費用較低且操作簡便,適合作為初步影像學(xué)篩查手段。
三、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示肩袖肌腱、滑囊等軟組織病變,可動態(tài)觀察肩關(guān)節(jié)運動狀態(tài)。對肩周炎合并肩袖損傷或滑囊炎的診斷價值較高,且無輻射風(fēng)險,適合重復(fù)檢查評估療效。
四、磁共振成像
MRI對軟組織分辨率極高,可全面評估肩關(guān)節(jié)囊增厚、肌腱水腫等細微改變。能準(zhǔn)確鑒別肩周炎與肩袖撕裂、盂唇損傷等疾病,但檢查費用較高且耗時較長,通常作為復(fù)雜病例的補充檢查。
五、關(guān)節(jié)腔造影
通過向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片,可直觀顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和粘連程度。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能引起短暫疼痛,目前多被MRI替代,僅在特定情況下用于治療前評估。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物或過度抬手動作,可進行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。疼痛急性期可用毛巾熱敷肩部,睡眠時注意避免壓迫患側(cè)。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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