乙型流感患者初始階段高熱不退可能與病毒復(fù)制活躍、免疫應(yīng)答強(qiáng)烈、并發(fā)細(xì)菌感染、脫水或體溫調(diào)定點(diǎn)異常等原因有關(guān)。
乙型流感病毒感染人體后,會(huì)在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,病毒復(fù)制過(guò)程中釋放的毒素和代謝產(chǎn)物作為致熱原,直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致發(fā)熱持續(xù)。這種情況通常伴隨全身酸痛、乏力等癥狀。治療上以抗病毒為主,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、瑪巴洛沙韋片等藥物抑制病毒復(fù)制,并配合物理降溫。
機(jī)體免疫系統(tǒng)為清除病毒會(huì)產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞因子,如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子,這些物質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn),使體溫維持在較高水平。免疫反應(yīng)越劇烈,發(fā)熱程度可能越明顯。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,避免盲目使用退熱藥,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液對(duì)癥處理,同時(shí)保證充足休息。
流感病毒損傷呼吸道防御屏障后,易繼發(fā)細(xì)菌感染,如肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的支氣管炎或肺炎,雙重感染會(huì)加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致高熱反復(fù)。患者可能出現(xiàn)咳嗽加劇、膿痰等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
高熱時(shí)代謝加快,水分通過(guò)汗液和呼吸大量流失,若未及時(shí)補(bǔ)充液體,會(huì)造成血容量不足,影響散熱功能,使體溫難以降低。脫水時(shí)可伴有口干、尿量減少等表現(xiàn)。建議患者少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)通過(guò)靜脈輸液糾正水電解質(zhì)紊亂。
部分患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)致熱原敏感性增高,下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)持續(xù)上移,即使病毒載量已下降,體溫仍維持在較高水平。這種情況需排除其他繼發(fā)性因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用退熱藥物,如洛索洛芬鈉片,并配合溫水擦浴等物理方式輔助降溫。
乙流患者發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等,避免辛辣油膩食物。若高熱超過(guò)三天不退,或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。康復(fù)期需注意保暖,避免勞累,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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