亞急性腦梗死可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過抗血小板治療、溶栓治療、神經(jīng)保護、控制危險因素、康復訓練等方式干預。
動脈粥樣硬化是亞急性腦梗死最常見的原因,長期高血壓、高血脂等因素導致血管內(nèi)皮損傷,脂質沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,阻塞腦動脈分支?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體無力、言語含糊等癥狀。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,同時使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類梗死常突發(fā)且范圍較大,可伴隨意識障礙。治療需用利伐沙班片抗凝,對于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者可考慮注射用阿替普酶靜脈溶栓。
長期糖尿病或高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔逐漸狹窄閉塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為純運動性輕偏癱或構音障礙。治療重點在于控制原發(fā)病,可輔以胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等導致血液黏稠度增高,易形成原位血栓。這類患者需排查潛在病因,必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
自身免疫性疾病如大動脈炎可引發(fā)血管壁炎癥反應,導致管腔狹窄?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
亞急性腦梗死患者需長期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每日進行肢體功能鍛煉,飲食遵循低鹽低脂原則,限制每日鈉攝入量不超過5克。戒煙并避免被動吸煙,每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)??祻推诳膳浜厢樉?、經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能缺損。
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