性功能障礙可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心理評估、特殊功能檢查等方式確診。性功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、性欲減退、射精障礙、性交疼痛、快感缺失等癥狀。
體格檢查主要包括生殖器外觀檢查、直腸指檢等。醫(yī)生會觀察陰莖、睪丸等外生殖器有無畸形、炎癥或腫塊,通過直腸指檢評估前列腺大小及質(zhì)地。這類檢查有助于發(fā)現(xiàn)包莖、精索靜脈曲張、前列腺增生等器質(zhì)性疾病。檢查前需清潔會陰部,過程中可能出現(xiàn)短暫不適,但一般不會造成明顯疼痛。
實驗室檢查包括血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢測,以及性激素六項檢查。通過測定睪酮、泌乳素、促卵泡激素等激素水平,可判斷是否存在內(nèi)分泌異常。糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病也可能導(dǎo)致性功能障礙,需通過血糖、血脂檢測排除。檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
影像學(xué)檢查主要有陰莖彩色多普勒超聲、盆腔CT或核磁共振。超聲可評估陰莖血流情況,診斷動脈供血不足或靜脈漏;CT/MRI能檢測盆腔腫瘤、椎間盤突出等壓迫神經(jīng)的病變。這些無創(chuàng)檢查能清晰顯示血管神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu),但對金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生。檢查時需配合指令保持特定體位。
心理評估采用國際勃起功能指數(shù)問卷、漢密爾頓焦慮量表等工具,分析焦慮、抑郁等心理因素對性功能的影響。評估內(nèi)容包括性欲強度、勃起硬度、性交滿意度等維度。可能存在伴侶關(guān)系緊張、工作壓力大等誘因。評估需在安靜環(huán)境中獨立完成,如實回答可提高診斷準(zhǔn)確性。
特殊功能檢查包括夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖生物感覺閾值測定等。NPT監(jiān)測通過夜間佩戴傳感器,區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起障礙;感覺閾值測定可發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。這類檢查需在專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行,可能涉及隱私部位電極貼附。檢查前應(yīng)避免飲酒、服用助眠藥物。
確診性功能障礙后,建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅果等含鋅食物,減少高脂高糖攝入。伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用壯陽保健品。定期復(fù)查激素水平與心血管指標(biāo),合并糖尿病或高血壓者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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