性功能障礙可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、專(zhuān)科檢查等方式診斷。常見(jiàn)原因包括激素異常、血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素及藥物影響等。
重點(diǎn)檢查生殖器發(fā)育、第二性征及會(huì)陰感覺(jué)。醫(yī)生可能觀察陰莖形態(tài),觸摸睪丸體積,評(píng)估前列腺狀況。部分患者需測(cè)量血壓和四肢脈搏,排查血管性病因。
包括性激素六項(xiàng)檢測(cè)睪酮、泌乳素等水平,血糖血脂代謝篩查,甲狀腺功能評(píng)估。晨間勃起監(jiān)測(cè)儀可記錄夜間陰莖勃起次數(shù)和硬度,區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。
陰莖彩色多普勒超聲能檢測(cè)動(dòng)脈血流速度和靜脈閉合功能。必要時(shí)進(jìn)行盆腔CT或MRI,排查脊柱損傷、垂體瘤等器質(zhì)病變。心血管造影適用于疑似動(dòng)脈硬化患者。
采用國(guó)際勃起功能指數(shù)量表量化癥狀,結(jié)合焦慮抑郁量表篩查心理因素。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)性生活史、伴侶關(guān)系及重大生活事件,分析心因性功能障礙的可能。
泌尿外科可能進(jìn)行球海綿體反射測(cè)試評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo),陰莖生物震感閾檢測(cè)神經(jīng)敏感性。特殊情況下需開(kāi)展海綿體造影或動(dòng)態(tài)灌注測(cè)壓等侵入性檢查。
確診性功能障礙后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。均衡飲食中可增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮,戒煙限酒對(duì)血管性功能障礙尤為重要。所有檢查需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行使用壯陽(yáng)藥物或偏方。
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