肩周炎的疼痛通常集中在肩關(guān)節(jié)周圍三個典型位置，主要有肩前部、肩外側(cè)和肩后部。疼痛可能與關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎癥或肌肉勞損等因素有關(guān)。
1、肩前部
肩前部疼痛多位于喙突下方及肱二頭肌長頭腱區(qū)域，常因抬臂或外旋動作誘發(fā)。此處疼痛可能與肱二頭肌長頭腱炎或肩胛下肌肌腱損傷相關(guān)，急性期表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、肩外側(cè)
肩外側(cè)疼痛集中于三角肌止點(diǎn)及肩峰下區(qū)域，常見于手臂外展時加重。此部位疼痛多與岡上肌肌腱炎或肩峰下滑囊炎有關(guān)，可能伴隨夜間痛和力弱癥狀。物理治療如超聲波或低頻電刺激有助于減輕粘連，藥物可選擇塞來昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏。
3、肩后部
肩后部疼痛多發(fā)生在肩胛岡下方及小圓肌附著點(diǎn)，與內(nèi)旋動作受限密切相關(guān)。此類疼痛常由岡下肌或小圓肌肌腱病變引起，可能伴隨肩胛骨活動時的彈響感?？祻?fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)改善肩胛骨穩(wěn)定性，藥物可用依托考昔片或外用吲哚美辛搽劑。
4、關(guān)節(jié)囊粘連
廣泛性關(guān)節(jié)囊粘連可導(dǎo)致上述三個區(qū)域聯(lián)動疼痛，表現(xiàn)為主動與被動活動均受限。可能與長期制動或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，特征為關(guān)節(jié)各方向活動度下降。需通過漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
5、牽涉痛區(qū)域
部分患者可能出現(xiàn)頸部或上臂牽涉痛，但核心痛點(diǎn)仍集中在肩關(guān)節(jié)周圍。需與頸椎病或胸廓出口綜合征鑒別，前者疼痛多伴隨神經(jīng)根癥狀。診斷需結(jié)合MRI或超聲檢查，治療應(yīng)針對原發(fā)灶進(jìn)行干預(yù)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕壓力。每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，注意控制運(yùn)動幅度至微痛為宜。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少高糖飲食以防炎癥加重。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時至骨科或康復(fù)科就診，排除肩袖損傷等器質(zhì)性病變?？祻?fù)期間保持關(guān)節(jié)適度活動，防止粘連進(jìn)一步加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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