膜性腎病患者在病情穩(wěn)定期通常可以同房,但急性發(fā)作期或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)避免。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的慢性腎病,是否適宜同房需結(jié)合腎功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
病情穩(wěn)定且無顯著蛋白尿、水腫或高血壓的患者,適度同房一般不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。此時(shí)需注意避免過度疲勞,建議選擇體力消耗較小的方式,同房后充分休息。伴侶應(yīng)理解患者身體狀況,避免劇烈動(dòng)作或長時(shí)間活動(dòng),同房頻率以次日無疲勞感為宜。
若患者處于大量蛋白尿期、嚴(yán)重低蛋白血癥或合并血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),同房可能誘發(fā)血壓波動(dòng)或加重腎臟缺血。使用免疫抑制劑治療期間,免疫功能受抑制可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎評估。合并心力衰竭、嚴(yán)重高血壓或近期腎靜脈血栓形成的患者應(yīng)嚴(yán)格禁止同房。
膜性腎病患者同房前后應(yīng)監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛或水腫加重需立即就醫(yī)。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。規(guī)律作息避免熬夜,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐。
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