肺部感染大腸埃希菌需通過抗生素治療結(jié)合支持性護理治愈,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,同時需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案。
大腸埃希菌肺部感染的治療核心是敏感抗生素的應用。頭孢曲松鈉注射液作為第三代頭孢菌素,對多數(shù)革蘭陰性菌包括大腸埃希菌有效,適用于中重度感染。左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,但需注意避免用于青少年及孕婦。阿米卡星注射液作為氨基糖苷類藥物,對耐藥菌株可能有效,但需監(jiān)測腎功能和聽力。治療期間需保證每日2000毫升以上水分攝入,維持呼吸道濕潤。臥床時采用半臥位有助于痰液引流,必要時可配合霧化吸入治療稀釋痰液。
對于合并膿胸或肺膿腫者,需在抗生素基礎上進行胸腔閉式引流或經(jīng)皮穿刺引流。若出現(xiàn)感染性休克需補充血容量,并靜脈注射糖皮質(zhì)激素改善微循環(huán)。慢性基礎疾病患者應同步控制血糖、糾正低蛋白血癥等合并癥。所有病例均需定期復查胸部CT評估病灶吸收情況,抗生素療程通常持續(xù)10-14天,重癥需延長至3周。治療72小時后無改善者需重新評估病原學結(jié)果。
愈后需加強營養(yǎng)支持,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等不少于60克,補充維生素C促進組織修復。保持居室通風每日2-3次,濕度維持在50%-60%減少氣道刺激。康復期可進行腹式呼吸訓練,每日3組每組10次增強膈肌力量。三個月內(nèi)避免接觸粉塵及冷空氣刺激,戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱應及時復查胸片,糖尿病患者需特別注意監(jiān)測血糖波動。
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