大腸埃希菌感染多數(shù)情況下可以治愈,但部分耐藥菌株或合并基礎疾病的患者可能治療難度較大。感染嚴重程度、菌株耐藥性及患者免疫力是影響預后的關鍵因素。
大腸埃希菌感染的治療效果與菌株類型密切相關。普通菌株引起的尿路感染或胃腸炎,通過敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等規(guī)范治療,通常5-7天可緩解癥狀。對于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌株,需根據(jù)藥敏結果選擇碳青霉烯類抗生素如注射用美羅培南,療程可能延長至10-14天。合并糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病的患者,感染易反復或擴散,需同時控制原發(fā)病。嬰幼兒、老年人因免疫功能較弱,可能出現(xiàn)膿毒癥等嚴重并發(fā)癥,需住院靜脈用藥。
極少數(shù)情況下,如感染志賀毒素產(chǎn)生型大腸埃希菌O157:H7,可引發(fā)溶血尿毒綜合征,需血漿置換及重癥監(jiān)護。部分患者治療后仍存在腸道菌群紊亂,需補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌調節(jié)微生態(tài)。
預防大腸埃希菌感染需注意飲食衛(wèi)生,避免生食未滅菌乳制品或未煮熟的肉類,處理食材前后徹底洗手。免疫力低下者應避免接觸動物糞便污染的水源。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,不可自行停藥,定期復查尿常規(guī)或糞便培養(yǎng)?;謴推诳蛇m量攝入低渣飲食如米粥、蒸蘋果,減少腸道刺激。若出現(xiàn)血便、少尿或持續(xù)高熱,應立即就醫(yī)。
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