腦干梗塞的癥狀主要有眩暈、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、言語吞咽困難及意識(shí)障礙。
一、眩暈
腦干梗塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈眩暈，患者感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，可能伴有惡心嘔吐。這是由于腦干前庭神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維缺血受損，導(dǎo)致平衡功能紊亂。眩暈發(fā)作時(shí)患者需立即臥床休息，避免跌倒造成二次傷害，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
二、運(yùn)動(dòng)障礙
患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、行走不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為偏癱或四肢癱。腦干內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束是運(yùn)動(dòng)指令傳導(dǎo)的關(guān)鍵通路，梗塞會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)信號(hào)中斷。伴隨癥狀常見肌張力異常和腱反射亢進(jìn)，需要通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
三、感覺異常
面部或肢體麻木刺痛是典型表現(xiàn)，可能呈現(xiàn)交叉性感覺障礙，即一側(cè)面部與對(duì)側(cè)軀體感覺異常。三叉神經(jīng)脊束核等感覺核團(tuán)缺血會(huì)引起感覺傳導(dǎo)異常。部分患者伴有耳聾或耳鳴，需通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物和感覺重建訓(xùn)練緩解癥狀。
四、言語吞咽困難
構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語含糊、音調(diào)失控，吞咽時(shí)易引發(fā)嗆咳。腦干疑核等神經(jīng)核團(tuán)損傷會(huì)影響咽喉肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致吸入性肺炎。早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估和語言康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。
五、意識(shí)障礙
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損可能導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。這種情況常伴隨呼吸節(jié)律改變和血壓波動(dòng)，屬于危重征象，需要立即進(jìn)行生命支持治療。
腦干梗塞急性期需絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后應(yīng)逐步開展康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡練習(xí)、吞咽功能訓(xùn)練和言語矯正。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血脂血糖。避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。長期康復(fù)階段需結(jié)合物理治療和作業(yè)治療，家庭成員應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情變化征兆，營造安全居家環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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