腦干梗塞嚴(yán)重的癥狀主要有意識(shí)障礙、吞咽困難、肢體癱瘓、呼吸衰竭、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。腦干梗塞是腦卒中最危險(xiǎn)的類(lèi)型之一，可能危及生命，需立即就醫(yī)。
1、意識(shí)障礙
腦干梗塞患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)障礙。這是由于腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損，導(dǎo)致覺(jué)醒功能異常。患者對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨瞳孔對(duì)光反射消失。需通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，并緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
2、吞咽困難
腦干梗塞常損傷延髓的吞咽中樞，導(dǎo)致真性球麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)完全不能進(jìn)食。長(zhǎng)期吞咽障礙可能引發(fā)吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)留置鼻飼管或行胃造瘺術(shù)保證營(yíng)養(yǎng)供給。
3、肢體癱瘓
腦干皮質(zhì)脊髓束受損可導(dǎo)致交叉性癱瘓，即病灶同側(cè)面癱和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓，完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力。癱瘓程度可通過(guò)肌力分級(jí)評(píng)估，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
4、呼吸衰竭
延髓呼吸中樞受累時(shí)，患者可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常、呼吸暫停甚至呼吸衰竭。表現(xiàn)為呼吸淺快、潮式呼吸或長(zhǎng)吸式呼吸。嚴(yán)重時(shí)需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣維持生命體征。血?dú)夥治隹擅鞔_呼吸衰竭類(lèi)型和程度。
5、眼球運(yùn)動(dòng)障礙
腦橋和中腦的眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、凝視麻痹等癥狀。典型表現(xiàn)為一個(gè)半綜合征或核間性眼肌麻痹。需進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查和頭顱影像學(xué)檢查定位病灶。部分患者可能遺留永久性視覺(jué)障礙。
腦干梗塞患者需嚴(yán)格臥床休息，頭部抬高15-30度。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。監(jiān)測(cè)生命體征變化，特別是呼吸、血壓和心率。營(yíng)養(yǎng)支持以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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