快速房顫的治療主要包括藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)等方式??焖俜款澘赡芘c心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于控制心室率并轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律??鼓幬锶缛A法林鈉片、利伐沙班片有助于預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖及凝血功能,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能異常、出血傾向等。
對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者可采用同步直流電復(fù)律,需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。電復(fù)律前需充分抗凝治療,術(shù)后仍需維持抗凝以防止心房頓抑導(dǎo)致的血栓形成。該方法起效迅速但存在復(fù)發(fā)可能,適用于急性發(fā)作伴低血壓或心力衰竭的患者。
通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈電位,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率與房顫類型和病程相關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,需定期隨訪評(píng)估療效。
針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的快速房顫需使用甲巰咪唑片控制甲亢。高血壓患者應(yīng)規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。冠心病患者可能需要阿托伐他汀鈣片調(diào)脂治療。消除誘因如戒酒、控制感染等對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息有助于減少房顫發(fā)作。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常??刂企w重、低鹽飲食對(duì)合并高血壓的患者尤為重要,必要時(shí)可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
快速房顫患者日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)脈搏,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食宜清淡,多攝入富含鎂鉀的香蕉、深綠色蔬菜等食物。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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