飲酒會使血壓升高主要與酒精刺激交感神經(jīng)興奮、血管收縮以及水鈉潴留等因素有關(guān)。長期過量飲酒可能增加高血壓風險,而少量飲酒對血壓的影響存在個體差異。
酒精進入人體后會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,這些激素可直接作用于血管平滑肌,導致血管收縮阻力增大。同時酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛會損傷血管內(nèi)皮細胞,降低一氧化氮的擴血管作用。飲酒后4-6小時內(nèi)血管持續(xù)收縮,收縮壓和舒張壓均可能出現(xiàn)10-20毫米汞柱的上升。部分人群飲酒后會出現(xiàn)面部潮紅、心率加快等表現(xiàn),這與酒精擴張皮膚血管但收縮內(nèi)臟血管的雙向作用相關(guān)。
長期每日攝入超過30克酒精約相當于100毫升白酒可能干擾腎素-血管緊張素系統(tǒng),促使腎臟重吸收鈉離子增加,循環(huán)血容量擴張。酒精還會抑制抗利尿激素分泌,造成排尿增多后的代償性口渴,進一步加重水鈉潴留。部分人群存在酒精代謝酶基因缺陷,乙醛蓄積時間延長,這類患者即使少量飲酒也可能出現(xiàn)明顯的血壓波動。戒酒后血壓可逐漸恢復,但長期高血壓已造成的血管損傷可能不可逆。
建議高血壓患者限制每日酒精攝入量,男性不超過25克,女性不超過15克。避免空腹飲酒,飲酒時配合低鹽高鉀食物如香蕉、菠菜等。定期監(jiān)測血壓變化,若飲酒后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對于正在服用降壓藥的患者,須注意酒精可能增強某些藥物的體位性低血壓副作用。
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