下巴后縮可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、注射填充、日常姿勢(shì)調(diào)整等方式矯正。下巴后縮可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷、慢性鼻炎等因素有關(guān)。
通過(guò)佩戴固定或活動(dòng)矯治器調(diào)整牙齒排列及頜骨關(guān)系,適用于輕中度牙源性下巴后縮。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、隱形矯治器等,需持續(xù)佩戴1-3年。矯正期間需定期復(fù)診,避免進(jìn)食過(guò)硬食物,保持口腔清潔。
針對(duì)嚴(yán)重骨性下巴后縮,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)。術(shù)式包括下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)、頦成形術(shù)等,通過(guò)截骨位置調(diào)整改善頜面比例。術(shù)后需住院觀察,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹、咀嚼困難,需流質(zhì)飲食2-4周。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期青少年,通過(guò)肌功能訓(xùn)練促進(jìn)下頜骨發(fā)育。常用FR-III型矯治器、雙板矯治器等,每日佩戴12小時(shí)以上。需配合舌體上抬、唇肌閉合等訓(xùn)練,避免口呼吸加重畸形。
采用透明質(zhì)酸或自體脂肪注射增加頦部突度,適合拒絕手術(shù)的輕度后縮。效果維持6-18個(gè)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青、結(jié)節(jié)。注射后避免按壓治療區(qū),48小時(shí)內(nèi)禁煙酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期低頭、口呼吸會(huì)加重下巴后縮。建議保持頭部中立位,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。進(jìn)行舌尖抵上顎訓(xùn)練,每日3次每次5分鐘。兒童需及時(shí)治療鼻炎等呼吸道疾病,避免口呼吸習(xí)慣形成。
矯正期間應(yīng)避免咀嚼口香糖、咬指甲等加重頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的行為。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。術(shù)后或正畸治療者需定期復(fù)查,出現(xiàn)劇烈疼痛或矯治器損壞應(yīng)及時(shí)就診。兒童患者建議在8-12歲生長(zhǎng)發(fā)育高峰期開(kāi)始干預(yù),成人矯正需評(píng)估牙周健康狀況。
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