尿毒癥是慢性腎臟病終末期的一種臨床綜合征,主要由糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、多囊腎病以及慢性間質(zhì)性腎炎等因素引發(fā)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降,使體內(nèi)代謝廢物和水分無(wú)法正常排出,進(jìn)而引發(fā)全身性中毒癥狀。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖,配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈玻璃樣變,造成腎單位缺血性萎縮。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、視力模糊。治療需平穩(wěn)降壓,使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血尿、泡沫尿。急性發(fā)作期需使用潑尼松片抑制炎癥,配合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換治療。
常染色體顯性遺傳疾病,雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常組織?;颊叱S醒棵浲?、血尿表現(xiàn)。治療使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),出現(xiàn)感染時(shí)用左氧氟沙星片,終末期需腎臟替代治療。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或接觸重金屬等腎毒性物質(zhì),導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。癥狀包括貧血、乏力。應(yīng)立即停用腎毒性藥物,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時(shí)用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
對(duì)于存在慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群,建議定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。已確診患者需堅(jiān)持規(guī)范治療,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),維持情緒穩(wěn)定,延緩疾病進(jìn)展。
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