扁平足可能由遺傳因素、足部肌腱發(fā)育異常、外傷、肥胖或慢性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疼痛、足部易疲勞等癥狀。扁平足可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、注射治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
部分人群因家族遺傳導(dǎo)致足弓韌帶松弛或骨骼結(jié)構(gòu)異常,出生后即呈現(xiàn)扁平足特征。這類患者可能伴隨跟骨外翻、前足外展等體征,嬰幼兒期可通過足部按摩幫助發(fā)育,學(xué)齡期需定制生物力學(xué)矯形鞋墊。若出現(xiàn)進行性足弓塌陷,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥疼痛。
脛后肌腱功能不全或跟腱攣縮會影響足弓支撐力,常見于青少年快速生長期或長期穿軟底鞋人群。患者站立時足弓消失,可能合并拇外翻或足底筋膜炎。早期可通過足趾抓毛巾訓(xùn)練增強肌力,中重度需聯(lián)合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,配合體外沖擊波治療。
足部骨折、韌帶撕裂等損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性扁平足,多見于運動傷害或高處墜落傷。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹淤血,慢性期發(fā)展為僵硬性平足。傷后需立即固定制動,恢復(fù)期使用氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù),嚴重跟骨骨折可能需行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。
肥胖或長期負重會使足弓韌帶過度拉伸,常見于孕婦、搬運工人等群體。典型表現(xiàn)為傍晚足部腫脹酸痛,足印檢查顯示全足底接觸地面。建議控制體重并換用硬底支撐鞋,疼痛發(fā)作時可短期口服雙氯芬酸鈉腸溶片,配合足弓強化訓(xùn)練。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎可能侵蝕足部關(guān)節(jié),導(dǎo)致獲得性扁平足。這類患者常伴晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性疼痛,需通過甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥控制原發(fā)病。晚期畸形需考慮距舟關(guān)節(jié)成形術(shù)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)避免赤足行走或穿人字拖,選擇足弓支撐良好的運動鞋,每周進行提踵訓(xùn)練和足底筋膜放松。體重超標者需制定科學(xué)減重計劃,長期站立工作者建議每2小時坐下休息并做足部旋轉(zhuǎn)運動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、步態(tài)異?;蛐撞粚ΨQ磨損,應(yīng)及時至足踝外科就診評估。
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