視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體或硅油填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔但尚未發(fā)生脫落的早期患者。通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。治療過程無需開刀,門診即可完成,術(shù)后需避免劇烈運動。激光治療對預(yù)防視網(wǎng)膜脫落進(jìn)展有較好效果,但無法修復(fù)已脫落的視網(wǎng)膜。
冷凍治療通過低溫探頭使視網(wǎng)膜裂孔周圍組織凍結(jié),形成瘢痕封閉裂孔。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔,尤其對屈光間質(zhì)混濁無法進(jìn)行激光治療的患者。治療時需局部麻醉,可能引起短暫眼瞼腫脹。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
鞏膜扣帶術(shù)通過硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于單純性視網(wǎng)膜脫落范圍較小的患者。手術(shù)需全身或局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性復(fù)視或屈光改變。硅膠帶可永久留存,術(shù)后需避免眼部碰撞,定期檢查眼壓和視網(wǎng)膜狀態(tài)。
玻璃體切割術(shù)通過切除病變玻璃體解除視網(wǎng)膜牽引,適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體出血的患者。手術(shù)需在顯微鏡下進(jìn)行,可能聯(lián)合激光或氣體填充。術(shù)后需保持特殊體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,恢復(fù)期較長,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。
氣體或硅油填充術(shù)通過注入膨脹氣體或硅油頂壓視網(wǎng)膜使其復(fù)位。氣體可自行吸收,適用于上方視網(wǎng)膜脫落;硅油需二次手術(shù)取出,適用于下方脫落或復(fù)雜病例。術(shù)后嚴(yán)格保持規(guī)定體位,避免高空飛行或全身麻醉,定期監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運動、重體力勞動和頭部劇烈晃動,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。保持均衡飲食,適量補充維生素A、維生素C和鋅等營養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。戒煙限酒,控制血糖血壓,定期眼科復(fù)查。出現(xiàn)視力驟降、閃光感或視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。高度近視患者應(yīng)避免跳水、蹦極等高風(fēng)險活動,建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
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