幽門螺桿菌感染者是否需要胃鏡檢查需結(jié)合個體癥狀和風(fēng)險因素綜合判斷。若存在上腹痛、消瘦、嘔血等報警癥狀,或年齡超過40歲且有胃癌家族史,通常建議胃鏡檢查。無癥狀感染者可能無須立即檢查,但需定期隨訪。
幽門螺桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌,但并非所有感染者均需胃鏡檢查。對于出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、食欲下降、體重減輕、黑便或嘔血等報警癥狀的感染者,胃鏡檢查可直觀觀察胃黏膜病變程度,并取活檢明確是否存在癌前病變。這類患者通常需在根除幽門螺桿菌治療前完成胃鏡評估。年齡超過40歲且合并胃癌家族史、長期吸煙或高鹽飲食等高危因素者,即使無癥狀也建議胃鏡檢查以排除早期病變。部分患者感染后僅表現(xiàn)為輕微腹脹或反酸,可通過碳13/14呼氣試驗確診,無須強制胃鏡檢查,但需監(jiān)測癥狀變化。胃鏡檢查能鑒別幽門螺桿菌感染是否合并萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前狀態(tài),對制定個體化治療方案具有重要價值。
幽門螺桿菌感染者無論是否進行胃鏡檢查,均應(yīng)規(guī)范完成抗生素聯(lián)合抑酸藥的根除治療,療程結(jié)束后復(fù)查確認(rèn)殺菌效果。日常需避免共用餐具、咀嚼喂食等傳播途徑,減少辛辣刺激食物攝入。建議高危人群每1-2年復(fù)查胃鏡,普通感染者出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就診。合并胃黏膜萎縮或腸化生者需根據(jù)醫(yī)生建議定期內(nèi)鏡監(jiān)測,同時補充維生素B12和葉酸等營養(yǎng)素。
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