膜性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異,部分患者病情較輕且進(jìn)展緩慢,部分患者可能出現(xiàn)腎功能持續(xù)惡化。膜性腎炎是腎小球基底膜上皮側(cè)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的慢性腎病,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。
早期膜性腎炎患者可能僅表現(xiàn)為少量蛋白尿,無(wú)明顯水腫或腎功能損害,通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制血壓等措施可穩(wěn)定病情。部分患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,引發(fā)全身水腫、高脂血癥等并發(fā)癥,需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。若未及時(shí)干預(yù),長(zhǎng)期大量蛋白尿可能加速腎小球硬化,最終發(fā)展為慢性腎衰竭需透析治療。少數(shù)患者因合并抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性,疾病進(jìn)展更快且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差。膜性腎炎的預(yù)后與年齡、基礎(chǔ)疾病、病理分期及治療依從性密切相關(guān)。
膜性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能,嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)但不超過(guò)每公斤體重0.8克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,注意預(yù)防感染誘發(fā)病情加重,出現(xiàn)尿量減少或水腫加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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