膜性腎炎的治療需根據病情嚴重程度選擇干預方式,主要包括控制蛋白尿的藥物治療、免疫抑制治療及生活方式調整。
膜性腎炎的治療需根據病情嚴重程度選擇干預方式。對于尿蛋白定量較低且腎功能穩(wěn)定的患者,可優(yōu)先采取血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制蛋白尿,同時限制鈉鹽攝入。若出現腎病范圍蛋白尿或腎功能惡化,需聯(lián)合糖皮質激素如醋酸潑尼松片與免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行干預,治療期間需監(jiān)測感染風險及骨髓抑制情況。頑固性病例可考慮利妥昔單抗注射液靶向治療,通過清除B細胞減少自身抗體產生。所有患者均應維持優(yōu)質蛋白飲食,每日攝入量控制在每公斤體重0.8克以內,避免高脂飲食加重腎小球硬化。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。
膜性腎炎患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標,建議每3個月復查抗磷脂酶A2受體抗體水平評估疾病活動度。日常生活中應保持適度運動如步行或游泳,每周累計150分鐘,避免劇烈運動加重蛋白尿。注意預防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染,接種肺炎球菌及流感疫苗。飲食方面采用低鹽優(yōu)質蛋白原則,可選擇魚肉、雞胸肉等動物蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質的蔬菜。戒煙限酒,每日飲水控制在1500-2000毫升,出現水腫時需嚴格記錄出入量。若出現泡沫尿增多或下肢水腫加重應及時復診調整治療方案。
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