躁狂抑郁癥屬于精神疾病范疇,是雙相情感障礙的典型表現(xiàn),需通過專業(yè)精神科診療干預(yù)。
躁狂抑郁癥在臨床中稱為雙相情感障礙,以情緒極端波動(dòng)為特征,包含躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作兩種狀態(tài)。該疾病被世界衛(wèi)生組織列入國際疾病分類精神與行為障礙章節(jié),需通過精神科醫(yī)生的臨床訪談、量表評(píng)估等專業(yè)手段確診。
躁狂期表現(xiàn)為持續(xù)情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多,可能伴隨夸大妄想或過度消費(fèi);抑郁期出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙,嚴(yán)重時(shí)有自殺傾向。兩種狀態(tài)可能交替或混合出現(xiàn)。
與遺傳因素顯著相關(guān),一級(jí)親屬患病概率較常人高數(shù)倍。神經(jīng)影像學(xué)顯示患者前額葉、杏仁核等腦區(qū)功能異常,神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡。
需符合ICD-11或DSM-5中關(guān)于雙相障礙的診斷要求,排除甲狀腺功能亢進(jìn)、物質(zhì)濫用等繼發(fā)因素。病程中至少出現(xiàn)一次躁狂或輕躁狂發(fā)作,通常持續(xù)一周以上。
以心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片為基礎(chǔ)治療方案,配合喹硫平片等抗精神病藥物。急性期需住院治療,恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持藥物維持與心理治療結(jié)合。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免酒精咖啡因等刺激性物質(zhì),家屬需學(xué)習(xí)疾病識(shí)別技巧,定期陪同復(fù)診。建議記錄情緒變化日記輔助醫(yī)生調(diào)整用藥,參加正念訓(xùn)練等心理康復(fù)課程改善社會(huì)功能。出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)須及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,不可自行增減藥物。
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