腳掌疼可能是痛風(fēng),也可能是足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、骨關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變等原因引起。痛風(fēng)常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過(guò)高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間或清晨突然發(fā)作的劇烈疼痛,關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱,常見(jiàn)于腳部大腳趾關(guān)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或別嘌醇片來(lái)控制急性發(fā)作和降低尿酸?;颊邞?yīng)限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,并多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
足底筋膜炎是足底筋膜過(guò)度勞損引起的無(wú)菌性炎癥,多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)量突然增加的人群。疼痛通常位于腳后跟或足弓處,晨起第一步時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后略有緩解。治療包括休息減少負(fù)重,進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉,穿戴具有支撐功能的鞋墊。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。
應(yīng)力性骨折由骨骼長(zhǎng)期承受重復(fù)性壓力導(dǎo)致,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。腳掌部位出現(xiàn)局限性疼痛,初期僅在活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。治療以休息和避免負(fù)重為主,嚴(yán)重時(shí)需使用支具固定??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D以促進(jìn)骨骼愈合,疼痛管理可用對(duì)乙酰氨基酚片。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病,多見(jiàn)于中老年人群。腳掌關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛和僵硬感,可能伴有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。治療側(cè)重于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),通過(guò)物理治療增強(qiáng)周圍肌肉力量。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
周圍神經(jīng)病變常由糖尿病或維生素缺乏引起,導(dǎo)致腳部出現(xiàn)刺痛、灼燒感或麻木。疼痛可能呈襪套樣分布,夜間癥狀更為明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片或鎮(zhèn)痛藥如普瑞巴林膠囊,同時(shí)注意足部護(hù)理避免損傷。
腳掌疼痛患者應(yīng)注意選擇寬松舒適的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,適當(dāng)休息抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。保持健康體重減輕足部負(fù)荷,均衡飲食控制尿酸水平。急性發(fā)作期可進(jìn)行局部冷敷緩解炎癥,疼痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸足部肌肉筋膜。
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