肩周炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、肌松藥、糖皮質(zhì)激素、局部麻醉藥及中成藥等藥物緩解癥狀。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、復(fù)方倍他米松注射液、利多卡因注射液、舒筋活血片等。
布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),適用于肩周炎急性期疼痛控制。雙氯芬酸鈉腸溶片對關(guān)節(jié)僵硬伴隨的腫脹有緩解作用。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,胃腸刺激較小。使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
鹽酸乙哌立松片能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞,改善肩部肌肉痙攣狀態(tài)。氯唑沙宗片適用于夜間疼痛加重的患者。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡,應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。長期使用需警惕藥物依賴性。
復(fù)方倍他米松注射液用于關(guān)節(jié)腔注射可快速消除滑膜炎癥。地塞米松磷酸鈉注射液適用于粘連嚴(yán)重的病例。每年注射不超過3次,糖尿病患者需謹慎使用??赡艹霈F(xiàn)皮下組織萎縮等局部不良反應(yīng)。
利多卡因注射液常用于神經(jīng)阻滯治療,配合超聲引導(dǎo)可精準(zhǔn)作用于肩胛上神經(jīng)。普魯卡因注射液用于痛點封閉時能阻斷疼痛傳導(dǎo)。需在無菌條件下操作,禁用于心律失常患者。
舒筋活血片含紅花、當(dāng)歸等成分,適合慢性期氣血瘀滯型患者。云南白藥氣霧劑可局部使用緩解肌肉酸痛。服藥期間忌食生冷,孕婦慎用。部分患者可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
肩周炎患者除藥物治療外,應(yīng)配合爬墻運動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,每日2-3次,每次10-15分鐘。睡眠時避免患側(cè)受壓,可用枕頭支撐手臂保持功能位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等。急性期可冷敷減輕腫脹,慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。癥狀持續(xù)不緩解需及時復(fù)查調(diào)整方案,禁止自行增減藥量。
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