學(xué)生近視眼通??赏ㄟ^(guò)改善用眼習(xí)慣、增加戶外活動(dòng)、佩戴光學(xué)矯正器具、使用藥物控制、進(jìn)行手術(shù)矯正等方式處理。
改善用眼習(xí)慣是處理近視眼的基礎(chǔ)方式。學(xué)生應(yīng)保持正確的讀寫姿勢(shì),眼睛與書本距離應(yīng)在一尺左右,胸部與桌沿距離約一拳。使用電子產(chǎn)品時(shí),應(yīng)遵循“20-20-20”原則,即每近距離用眼20分鐘,就向20英尺約6米外的遠(yuǎn)處眺望至少20秒。閱讀環(huán)境光線應(yīng)充足均勻,避免在過(guò)暗或晃動(dòng)的車廂內(nèi)看書。減少長(zhǎng)時(shí)間、不間斷的近距離用眼,課間應(yīng)充分休息眼睛。
增加戶外活動(dòng)是預(yù)防和控制近視進(jìn)展的有效手段。每日保證累計(jì)2小時(shí)以上的白天戶外活動(dòng)時(shí)間,有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。戶外自然光線能促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺的分泌,對(duì)抑制近視發(fā)展有積極作用。學(xué)校應(yīng)保證學(xué)生充足的課間和體育活動(dòng)時(shí)間。家長(zhǎng)也應(yīng)鼓勵(lì)孩子在放學(xué)后多參與戶外運(yùn)動(dòng),如球類運(yùn)動(dòng)、跑步、散步等,減少宅在室內(nèi)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。
佩戴合適的光學(xué)矯正器具是矯正屈光不正、獲得清晰視力的主要方法。框架眼鏡是最常見(jiàn)的選擇,需經(jīng)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后配戴合適度數(shù)的鏡片。對(duì)于近視進(jìn)展較快的兒童青少年,可考慮驗(yàn)配特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡,夜間佩戴以暫時(shí)改變角膜形態(tài),白天獲得清晰視力,并可能延緩近視加深。還有多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡、周邊離焦設(shè)計(jì)框架鏡等,均需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配和使用。
使用藥物控制主要針對(duì)近視進(jìn)展較快的兒童青少年。低濃度阿托品滴眼液是目前經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能有效延緩近視進(jìn)展的藥物之一,但其使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,醫(yī)生會(huì)根據(jù)近視進(jìn)展速度和眼部的耐受情況決定是否使用及使用濃度。使用期間需定期復(fù)查眼壓、調(diào)節(jié)功能等。硫酸阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物主要用于醫(yī)學(xué)驗(yàn)光前的睫狀肌麻痹,以獲取準(zhǔn)確的屈光度數(shù),并非常規(guī)控制近視藥物。
進(jìn)行手術(shù)矯正適用于近視度數(shù)穩(wěn)定、有摘鏡需求的成年人。激光角膜屈光手術(shù)如飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)等,通過(guò)切削角膜基質(zhì)層改變屈光力。眼內(nèi)屈光手術(shù)則適用于高度近視或角膜條件不適合激光手術(shù)者,如有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)。所有手術(shù)均有嚴(yán)格適應(yīng)證,術(shù)前需進(jìn)行詳盡的眼部檢查評(píng)估,術(shù)后也需遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查。
學(xué)生近視眼的處理是一個(gè)綜合性的長(zhǎng)期過(guò)程,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)每半年至一年帶孩子進(jìn)行一次全面的眼科檢查,建立屈光發(fā)育檔案,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)視力及眼軸變化。學(xué)校應(yīng)減輕課業(yè)負(fù)擔(dān),改善教室采光照明,定期調(diào)整學(xué)生座位。在日常飲食中,可注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量攝入富含維生素A、葉黃素、花青素的食物,如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等,但食物不能治療近視。最重要的是培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,將防控措施融入日常生活,延緩近視發(fā)生與發(fā)展。
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