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跟骨手術(shù)后傷口不愈合怎么辦

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跟骨手術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、傷口護(hù)理

保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)。每日使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料如泡沫敷料或水膠體敷料,定期更換。避免傷口受壓或過(guò)度活動(dòng),減少局部摩擦。若滲出液較多,可選用吸收性強(qiáng)的藻酸鹽敷料。護(hù)理過(guò)程中注意觀察傷口顏色、滲出物性狀及周?chē)つw變化。

2、藥物治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等口服藥物,或莫匹羅星軟膏等外用制劑。對(duì)于慢性炎癥傷口,可局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,必要時(shí)調(diào)整胰島素注射液用量。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、物理治療

超聲治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)改善局部微循環(huán),每周進(jìn)行2-3次。紅外線(xiàn)照射可增加組織供氧,每日照射15-20分鐘。負(fù)壓傷口治療采用專(zhuān)用設(shè)備持續(xù)吸引滲出液,適用于深部或腔隙性傷口。高壓氧治療能提高組織氧分壓,適用于缺血性傷口。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),避免燙傷或壓力性損傷。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等。補(bǔ)充維生素C片劑每日200-300毫克,鋅制劑每日15-20毫克。增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素食物。貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或富馬酸亞鐵顆粒。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于壞死組織超過(guò)50%或深部感染的傷口,需行手術(shù)清創(chuàng)去除失活組織。范圍較大者可分次進(jìn)行銳性清創(chuàng),必要時(shí)聯(lián)合脈沖灌洗。骨外露創(chuàng)面可采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),跟腱暴露需用腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣覆蓋。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切觀察皮瓣血運(yùn),預(yù)防血管危象。合并骨髓炎者可能需要植入抗生素骨水泥進(jìn)行局部給藥。

術(shù)后應(yīng)保持足部抬高15-30度以減輕水腫,使用拐杖輔助行走避免患肢負(fù)重。每日檢查敷料滲血滲液情況,體溫超過(guò)38℃需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意限制高糖高脂食物,戒煙戒酒。穿著寬松棉襪和硬底鞋保護(hù)傷口,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨愈合進(jìn)度,術(shù)后6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若傷口出現(xiàn)惡臭、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即返院處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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