心臟術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。心臟術(shù)后傷口不愈合可能與感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、局部血液循環(huán)差、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)措施。每日使用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣敷料并定期更換,觀察有無(wú)滲液、紅腫等異常。家屬協(xié)助患者翻身時(shí)需避開(kāi)傷口部位,防止?fàn)坷驂浩取?/p>
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制細(xì)菌感染。局部可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)控血糖,必要時(shí)調(diào)整胰島素注射液用量。
超聲治療儀可通過(guò)機(jī)械振動(dòng)改善局部微循環(huán),紅外線治療儀能加速組織修復(fù)。治療需由康復(fù)科醫(yī)師制定方案,每周進(jìn)行2-3次,注意避免燙傷。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈淤血。
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液,促進(jìn)膠原蛋白合成。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。
對(duì)于深部組織壞死或持續(xù)感染的傷口,可能需在手術(shù)室行清創(chuàng)術(shù)去除失活組織。嚴(yán)重胸骨感染患者可能需要真空輔助閉合治療。所有侵入性操作前后需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)變化。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量,避免高糖飲食影響血糖穩(wěn)定。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,睡眠時(shí)采用30度半臥位減輕胸部張力。定期復(fù)查凝血功能和血清前白蛋白水平,傷口完全愈合前禁止盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等異常情況需立即返院處理。
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