肛瘺手術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部藥物治療、物理治療、二次清創(chuàng)手術(shù)等方式促進(jìn)愈合。肛瘺術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合通常與感染、營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。
每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘,保持會(huì)陰部清潔干燥。排便后及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗,避免糞便污染創(chuàng)面。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。若創(chuàng)面滲液較多,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉、雞蛋等,每日保證60-80克蛋白質(zhì)。補(bǔ)充維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花、鮮棗,促進(jìn)膠原蛋白合成。多飲水保持大便軟化,每日膳食纖維攝入不低于25克,可食用燕麥、紅薯、芹菜等。忌辛辣刺激、油膩食物。
合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、濕潤(rùn)燒傷膏。中藥類(lèi)制劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、九華痔瘡栓具有消炎生肌作用。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每日治療1-2次。低頻超聲治療能加速炎性物質(zhì)吸收,促進(jìn)組織修復(fù)。對(duì)于深部竇道可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù),減少分泌物積聚。物理治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
對(duì)于超過(guò)8周未愈的慢性創(chuàng)面,可能存在壞死組織殘留或引流不暢。需行手術(shù)探查清除壞死組織,修整創(chuàng)緣,必要時(shí)放置引流管。復(fù)雜性肛瘺可能需采用掛線療法或生物補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息3-5天。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)變換體位活動(dòng)5分鐘。保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。戒煙限酒,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、膿性分泌物增多等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。心理上保持積極心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程。
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