甘露醇是一種滲透性利尿劑,具有降低顱內(nèi)壓、減輕組織水腫、促進(jìn)毒素排泄等功效,主要用于治療腦水腫、青光眼及急性腎功能衰竭等疾病。
甘露醇通過提高血漿滲透壓,促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而快速降低顱內(nèi)壓。適用于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高。臨床常用20%甘露醇注射液靜脈滴注,需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
甘露醇的滲透作用可減輕手術(shù)或創(chuàng)傷后的局部組織水腫,如眼科手術(shù)中用于降低眼壓,骨科用于緩解骨筋膜室綜合征。使用后需觀察尿量變化,防止脫水過度。
甘露醇能增加腎小球?yàn)V過率,加速體內(nèi)毒素如巴比妥類藥物、甲醇等的排泄。在急性中毒搶救時(shí),常與活性炭聯(lián)合使用,但腎功能不全者慎用。
甘露醇清除試驗(yàn)可用于評估腎小球?yàn)V過功能。通過測定尿中甘露醇濃度,判斷腎臟排泄能力,但需排除心功能不全等干擾因素。
在大血管手術(shù)或嚴(yán)重溶血時(shí),甘露醇可擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量,減少血紅蛋白對腎小管的阻塞,降低急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。需與補(bǔ)液治療配合使用。
使用甘露醇期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿量及電解質(zhì)水平,避免長期大劑量使用導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。心功能不全患者需控制輸注速度,腎功能衰竭者應(yīng)調(diào)整劑量。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊等滲透壓失衡癥狀,需立即停藥并就醫(yī)。日常飲食可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鈉的食物,如香蕉、橙汁等,但合并高血壓或水腫者需限制鈉鹽攝入。
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