腎炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起。
腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免加重水腫和高血壓。適當(dāng)減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的食物,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯,減少尿酸生成。增加富含維生素的蔬菜水果,如西藍(lán)花、蘋果,幫助修復(fù)腎組織。
對于鏈球菌感染后腎炎,可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉控制感染。免疫性腎炎常用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng),配合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫功能。伴有高血壓者需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。水腫明顯時可短期使用呋塞米片利尿消腫。
持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化,患者需每日監(jiān)測晨起和睡前血壓。除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如步行、游泳,每次30-40分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。限制咖啡因攝入,每日飲用咖啡不超過200毫升。
脾腎氣虛型可選用金匱腎氣丸溫補脾腎,配合黃芪、黨參等藥材煎服。濕熱蘊結(jié)型適用八正散加減,常用車前草、白茅根利水滲濕。針灸選取腎俞、足三里等穴位,隔日治療1次,10次為1療程。中藥熏蒸選用艾葉、桂枝等藥材,通過皮膚吸收改善腎臟微循環(huán)。
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時,需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,每次4小時,通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析每日更換透析液3-5次,利用腹膜作為半透膜進(jìn)行過濾。透析期間需嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化,控制水分?jǐn)z入在前一天尿量加500毫升范圍內(nèi)。
腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,監(jiān)測病情變化。保持會陰部清潔,預(yù)防尿路感染。冬季注意腰部保暖,避免受涼導(dǎo)致病情反復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或停藥。出現(xiàn)明顯血尿、尿量驟減或呼吸困難時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。
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