心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂的病理狀態(tài)。根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度、三度傳導(dǎo)阻滯,主要由心肌缺血、心肌炎、退行性病變等因素引起。
一度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長,通常無明顯癥狀,可能與迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響有關(guān)。二度傳導(dǎo)阻滯分為莫氏I型和II型,I型可見PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,II型則突發(fā)QRS波群脫落,后者更容易進展為完全性傳導(dǎo)阻滯。三度傳導(dǎo)阻滯即完全性房室分離,心房與心室各自獨立跳動,患者可能出現(xiàn)暈厥、心力衰竭等嚴重癥狀。
退行性纖維化是老年患者常見病因,累及希氏束及左右束支。急性心肌梗死可因缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)暫時性損傷,下壁心肌梗死更易引起房室結(jié)區(qū)域阻滯。心肌炎、心臟手術(shù)創(chuàng)傷、先天性結(jié)構(gòu)異常也可能破壞傳導(dǎo)通路。部分藥物如β受體阻滯劑、地高辛過量會抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。
輕度傳導(dǎo)阻滯患者需定期監(jiān)測心電圖變化,避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。中重度患者應(yīng)限制劇烈運動,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀需立即就醫(yī),必要時安裝心臟起搏器。日常保持低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒有助于延緩病情進展。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心肌炎。
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