腎結(jié)石碎石后是否還疼,取決于碎石是否成功將結(jié)石完全粉碎并排出,以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。如果結(jié)石被有效粉碎并順利排出,疼痛通常會顯著緩解或消失;如果結(jié)石殘留、碎片堵塞輸尿管或出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,則可能仍有疼痛。
體外沖擊波碎石是目前治療腎結(jié)石的常用非侵入性方法,其原理是利用高能沖擊波從體外聚焦于體內(nèi)的結(jié)石,使其碎裂成細(xì)小顆粒,隨后隨尿液自然排出。在碎石過程順利且結(jié)石被充分粉碎的情況下,原先因結(jié)石梗阻、摩擦或刺激腎盂、輸尿管引起的劇烈腰痛、腹痛或血尿等癥狀會得到快速緩解。術(shù)后隨著大量飲水、適度運(yùn)動,結(jié)石碎屑被沖刷出體外,疼痛感會逐漸減輕直至消失。多數(shù)患者在碎石后一到兩天內(nèi)疼痛即有顯著改善。
部分情況下,碎石后疼痛可能持續(xù)或再次出現(xiàn)。如果結(jié)石體積較大、質(zhì)地堅(jiān)硬,一次碎石可能無法將其完全粉碎,較大的殘留結(jié)石或碎片仍可能引起梗阻和疼痛。碎石后產(chǎn)生的較多碎屑在通過輸尿管時(shí),可能暫時(shí)堆積形成“石街”,導(dǎo)致輸尿管梗阻,引發(fā)劇烈的腎絞痛。碎石過程中可能對腎組織造成輕微損傷,或術(shù)后繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,這些情況也會導(dǎo)致腰部鈍痛、發(fā)熱等不適。疼痛的性質(zhì)和程度可能與術(shù)前相似,甚至因急性梗阻而更加劇烈。
碎石后應(yīng)密切觀察癥狀變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。術(shù)后需要增加飲水量,每日建議在2000毫升以上,以增加尿量,幫助碎石排出??膳浜厢t(yī)生建議進(jìn)行適度的跳躍等活動。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。如果出現(xiàn)疼痛加劇、發(fā)熱、無尿或嚴(yán)重血尿等情況,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院就診,可能需要進(jìn)一步藥物解痙止痛、抗感染治療,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物,如尿石通丸、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,以促進(jìn)排石、緩解癥狀。對于形成“石街”或較大殘留結(jié)石的情況,可能需要進(jìn)行二次碎石或其他外科干預(yù)。
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