女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。不孕癥通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、性交疼痛、異常陰道分泌物等癥狀,需通過(guò)婦科檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估等方式確診。
多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或排卵失敗。臨床常用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)卵泡發(fā)育,注射用尿促性素調(diào)節(jié)激素水平,必要時(shí)采用體外受精技術(shù)輔助生殖。長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度減肥也可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)史可能造成輸卵管粘連或阻塞。輸卵管造影可評(píng)估通暢度,輕癥可用桂枝茯苓膠囊改善血液循環(huán),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。衣原體感染等生殖道炎癥是常見(jiàn)誘因,需規(guī)范使用阿奇霉素分散片抗感染。
子宮肌瘤、宮腔粘連或先天性畸形可能阻礙胚胎著床。宮腔鏡檢查能明確病變,黏膜下肌瘤可考慮米非司酮片縮小子宮體積,中重度粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。反復(fù)人工流產(chǎn)史是獲得性子宮病變的高危因素。
甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等可通過(guò)影響激素水平導(dǎo)致不孕。血清檢測(cè)顯示促甲狀腺激素異常時(shí)需口服左甲狀腺素鈉片,溴隱亭片常用于降低泌乳素。肥胖或快速體重波動(dòng)易引發(fā)代謝紊亂。
抗精子抗體或抗磷脂抗體可能引發(fā)免疫性不孕。淋巴細(xì)胞免疫治療可用于反復(fù)流產(chǎn)患者,阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液能改善凝血異常。這類(lèi)患者常伴有其他自身免疫性疾病史。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。控制體重在正常范圍,避免過(guò)度清洗陰道破壞微環(huán)境。35歲以上女性若備孕半年未果應(yīng)盡早就診,通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵周期,減少焦慮情緒對(duì)生殖功能的影響。所有藥物治療均需在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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