細菌性腦膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥性疾病,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。細菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等病原體引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、意識障礙等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。
細菌性腦膜炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌,可通過呼吸道飛沫傳播。腦膜炎奈瑟菌通過密切接觸傳播,B型流感嗜血桿菌多見于嬰幼兒。這些細菌突破血腦屏障后,在蛛網(wǎng)膜下腔繁殖并引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。
顱腦外傷、中耳炎、鼻竇炎等疾病可能導(dǎo)致血腦屏障完整性受損,使細菌更容易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叱X膜刺激征外,還可能伴有原發(fā)病灶癥狀。臨床常用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制感染,同時需處理原發(fā)感染灶。
艾滋病、糖尿病、長期使用免疫抑制劑等情況會降低機體抵抗力,增加細菌性腦膜炎發(fā)病風(fēng)險。這類患者癥狀可能不典型,但病情進展迅速。除規(guī)范使用抗生素外,還需調(diào)整免疫狀態(tài),必要時可靜脈注射人免疫球蛋白。
先天性皮毛竇、腦脊液漏等解剖結(jié)構(gòu)異常,為細菌入侵提供了直接通道。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁、拒食、前囟膨隆等非特異性癥狀。確診后需手術(shù)修補缺損,并給予注射用氨芐西林鈉等抗生素預(yù)防感染。
腰椎穿刺、神經(jīng)外科手術(shù)等醫(yī)療操作可能將細菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腦膜刺激征需警惕。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇能透過血腦屏障的抗生素,如注射用萬古霉素,同時加強無菌操作規(guī)范。
細菌性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。飲食以高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主,注意維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期可進行肢體功能鍛煉,但需避免劇烈活動。密切接觸者需預(yù)防性用藥,嬰幼兒應(yīng)按時接種腦膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致聽力損害、智力障礙等后遺癥。
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