先兆性流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體支持治療、控制感染、調(diào)節(jié)情緒、定期監(jiān)測等方式保胎。先兆性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少活動(dòng)量有助于降低子宮收縮頻率,建議采取左側(cè)臥位以改善胎盤血流。避免提重物、長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可使用托腹帶減輕腹部壓力。如出現(xiàn)陰道出血或腹痛加重需立即就醫(yī)。
黃體酮不足時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。用藥期間需監(jiān)測激素水平變化,禁止自行調(diào)整劑量。部分患者可能需要配合絨毛膜促性腺激素注射治療。
生殖道感染可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn),需通過陰道分泌物檢查明確病原體。細(xì)菌性感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,支原體感染建議用阿奇霉素分散片。治療期間禁止性生活,配偶需同步治療。
焦慮抑郁會(huì)刺激兒茶酚胺分泌影響胎兒發(fā)育,可通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。家屬應(yīng)避免施加生育壓力,營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。嚴(yán)重情緒障礙需心理科會(huì)診干預(yù)。
每周進(jìn)行超聲檢查觀察胚胎發(fā)育情況,重點(diǎn)監(jiān)測胎心搏動(dòng)及孕囊大小。抽血檢測人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平變化,必要時(shí)增加甲狀腺功能、凝血功能等檢查項(xiàng)目。
保胎期間需保持清淡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素E和葉酸。注意會(huì)陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。嚴(yán)格記錄陰道出血量和腹痛持續(xù)時(shí)間,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。避免接觸煙酒、輻射等危險(xiǎn)因素,用藥前務(wù)必咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
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