老年人缺鉀的表現(xiàn)主要有肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂、精神異常、多尿等。缺鉀可能與鉀攝入不足、鉀流失過多、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、慢性腎病等因素有關(guān)，需結(jié)合血鉀檢測明確診斷。
1、肌肉無力
低鉀血癥會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，早期表現(xiàn)為下肢沉重感或乏力，嚴(yán)重時可累及軀干和上肢。典型癥狀為從下肢開始對稱性肌力減退，伴隨腱反射減弱。長期缺鉀的老年人可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌紅蛋白尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，同時排查利尿劑使用史。
2、心律失常
血鉀低于3.0mmol/L時易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，心電圖可見T波低平、U波增高。老年冠心病患者缺鉀可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，需緊急靜脈補鉀。與地高辛合用時更易出現(xiàn)惡性心律失常，建議監(jiān)測血鉀濃度并調(diào)整補鉀方案，可選用門冬氨酸鉀鎂片輔助治療。
3、消化功能紊亂
腸道平滑肌收縮力下降會導(dǎo)致食欲減退、腹脹便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。長期服用瀉藥或胃腸減壓的老年人風(fēng)險更高。治療需停用導(dǎo)致鉀流失的藥物，通過飲食補充香蕉、橙子等富鉀食物，必要時聯(lián)合使用聚磺苯乙烯鈉散調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
4、精神異常
低鉀影響腦細(xì)胞代謝可出現(xiàn)嗜睡、定向力下降等神經(jīng)癥狀，易與老年癡呆混淆。慢性腎衰竭患者伴隨代謝性堿中毒時，可能出現(xiàn)譫妄或昏迷。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀多可緩解，可配合使用谷維素片改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
5、多尿
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿增多，每日尿量可達(dá)3000ml以上。常見于原發(fā)性醛固酮增多癥或長期使用噻嗪類利尿劑的老年人。治療原發(fā)病的同時，可選用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，并監(jiān)測24小時尿鉀排泄量調(diào)整治療方案。
老年人日常應(yīng)保證每日攝入2-4g鉀元素，適量食用蘑菇、菠菜、土豆等富鉀食材。合并高血壓或心衰者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量，避免劇烈運動后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。定期檢測電解質(zhì)水平，出現(xiàn)肌無力或心悸時應(yīng)及時就醫(yī)，禁止自行服用補鉀藥物以免引發(fā)高鉀血癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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