耳石脫落可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、耳部炎癥、年齡增長等因素引起，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、頭部外傷
頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。這類患者常伴有頭部外傷史，眩暈發(fā)作時(shí)可見水平旋轉(zhuǎn)性眼震。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需臥床休息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
2、內(nèi)耳供血不足
椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響耳石代謝。患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，眩暈多與體位改變相關(guān)。需控制原發(fā)病，可配合銀杏葉提取物注射液改善血液循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。
3、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異常會(huì)導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱。這類患者常見于絕經(jīng)后女性，可能伴有腰背疼痛癥狀。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片，日常增加日照時(shí)間，眩暈發(fā)作時(shí)可嘗試Epley復(fù)位法。
4、耳部炎癥
前庭神經(jīng)炎或中耳炎可能繼發(fā)耳石脫落?；颊叨嘤卸础⒍Q等前驅(qū)癥狀，眩暈持續(xù)時(shí)間較長。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，后期可進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
5、年齡增長
退行性改變使耳石黏附力下降。老年患者常見反復(fù)發(fā)作性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，建議定期進(jìn)行前庭功能檢查，必要時(shí)重復(fù)復(fù)位治療。
耳石脫落患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，睡眠時(shí)墊高床頭30度有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。眩暈發(fā)作期間建議有人陪同，防止跌倒損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用牛奶、魚類等食物。康復(fù)期可進(jìn)行直線行走、重心轉(zhuǎn)移等平衡訓(xùn)練，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次，需進(jìn)一步排查梅尼埃病等潛在疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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