肺炎鏈球菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、氧療、疫苗接種預(yù)防、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺炎鏈球菌可能引起肺炎、中耳炎、腦膜炎等疾病,需根據(jù)感染部位和嚴重程度選擇治療方案。
青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊是首選藥物,對敏感菌株有效。若存在耐藥性可選用頭孢曲松鈉注射劑或左氧氟沙星片。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑適用于青霉素過敏患者。治療需完成全程,避免耐藥性產(chǎn)生。嚴重感染需靜脈給藥后轉(zhuǎn)為口服序貫治療。
發(fā)熱可使用布洛芬混懸液退熱,咳嗽痰多可用氨溴索口服溶液祛痰。存在呼吸困難時需保持呼吸道通暢,必要時進行霧化吸入治療。維持水電解質(zhì)平衡,重癥患者需監(jiān)測生命體征。兒童患者家長需注意補液和營養(yǎng)支持。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。急性呼吸窘迫患者可能需無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。慢性肺疾病患者氧療需控制吸入氧濃度。
13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗可預(yù)防侵襲性感染,適用于2歲以下兒童和65歲以上老人。23價多糖疫苗用于高危成人和免疫功能低下者。疫苗接種后保護期約5年,需按時加強免疫。流感疫苗聯(lián)合接種可增強預(yù)防效果。
肺膿腫或膿胸患者需行胸腔閉式引流術(shù)。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作可考慮鼓膜置管術(shù)?;撔阅X膜炎合并腦積水時可能需腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)前后需持續(xù)使用敏感抗生素控制感染。
肺炎鏈球菌感染患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,進食高蛋白高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍花等增強免疫力??祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免吸煙和接觸呼吸道刺激物。高危人群應(yīng)定期接種疫苗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。家長需注意兒童患者的口腔護理和體溫監(jiān)測,避免去人群密集場所。
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