頭癬的癥狀表現(xiàn)按疾病發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期與終末期，主要包括頭皮瘙癢、脫屑與紅斑、斷發(fā)與禿發(fā)、膿皰與膿腫、瘢痕形成等。

一、頭皮瘙癢

頭癬在早期最常見的癥狀是頭皮出現(xiàn)難以忍受的瘙癢感。這種瘙癢通常由皮膚癬菌侵犯頭皮角質(zhì)層并引發(fā)炎癥反應(yīng)所致?；颊邥?huì)不自覺地搔抓頭皮，搔抓行為本身可能加重皮膚損傷，甚至導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。早期瘙癢可能局限在某一區(qū)域，隨著真菌繁殖會(huì)逐漸擴(kuò)散。此時(shí)頭皮外觀可能無(wú)明顯異常，但顯微鏡檢查常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。治療上以外用抗真菌藥物為主，例如聯(lián)苯芐唑溶液、鹽酸特比萘芬乳膏或硝酸咪康唑乳膏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用以徹底清除真菌。

二、脫屑與紅斑

進(jìn)入進(jìn)展期，頭皮會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥性表現(xiàn)，即脫屑和紅斑。頭皮表面覆蓋灰白色或銀白色的糠秕狀鱗屑，鱗屑下方皮膚呈現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片。這是由于真菌代謝產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)刺激表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生和脫落。紅斑區(qū)域可能有輕微腫脹和灼熱感。此階段真菌感染已較為活躍，若不及時(shí)控制，感染范圍會(huì)擴(kuò)大。治療需加強(qiáng)抗真菌力度，除局部用藥外，醫(yī)生可能根據(jù)病情開口服藥物，如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片或灰黃霉素片，以從體內(nèi)抑制真菌生長(zhǎng)。

三、斷發(fā)與禿發(fā)

斷發(fā)與禿發(fā)是頭癬的特征性表現(xiàn)，標(biāo)志感染進(jìn)入更嚴(yán)重的階段。真菌侵入毛囊和毛干，破壞毛發(fā)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致毛發(fā)在距離頭皮數(shù)毫米處脆弱折斷，形成所謂的“黑點(diǎn)征”或“殘根”。隨著毛囊被破壞，受累區(qū)域會(huì)出現(xiàn)片狀或彌漫性的脫發(fā)斑，毛發(fā)稀疏甚至完全脫落。禿發(fā)區(qū)域頭皮可能伴有前述的脫屑和紅斑。這種脫發(fā)在感染控制后部分是可逆的，但若毛囊被嚴(yán)重破壞則可能形成永久性禿發(fā)。治療關(guān)鍵在于系統(tǒng)性地使用口服抗真菌藥物，并配合外用洗劑如酮康唑洗劑清潔頭皮。

四、膿皰與膿腫

部分頭癬類型，特別是由親動(dòng)物性皮膚癬菌引起的感染，或合并細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膿皰與膿腫，即膿癬。表現(xiàn)為毛囊性膿皰，多個(gè)膿皰可融合成隆起的炎性腫塊，觸之有波動(dòng)感，按壓可能有膿液流出?；颊叱０橛刑弁础⒕植苛馨徒Y(jié)腫大甚至發(fā)熱等全身癥狀。這是機(jī)體對(duì)真菌產(chǎn)生的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，并非單純的細(xì)菌感染。處理此類情況需要醫(yī)生綜合評(píng)估，通常采用口服抗真菌藥物聯(lián)合短期小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以控制過(guò)度炎癥，并絕對(duì)避免切開引流，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

五、瘢痕形成

如果頭癬未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，遷延至終末期，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)會(huì)徹底破壞毛囊結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致永久性禿發(fā)和瘢痕形成。頭皮感染區(qū)域在炎癥消退后，正常的毛囊被纖維結(jié)締組織取代，形成光滑、萎縮的永久性禿發(fā)斑，即瘢痕性脫發(fā)。此時(shí)毛發(fā)已無(wú)法再生。瘢痕區(qū)域可能伴有色素沉著或色素減退。此階段任何抗真菌治療都無(wú)法恢復(fù)毛發(fā)生長(zhǎng)，治療重點(diǎn)在于控制可能殘留的真菌感染，防止瘢痕范圍擴(kuò)大，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于外觀影響較大者，可考慮咨詢皮膚科或整形外科醫(yī)生關(guān)于毛發(fā)移植等修復(fù)手段的可能性。

頭癬是一種傳染性真菌感染，確診需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)。一旦出現(xiàn)頭皮瘙癢、脫屑、斷發(fā)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥或使用偏方。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，完成足量、足療程的抗真菌治療，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，將毛巾、枕巾、梳子等個(gè)人物品煮沸消毒或日光暴曬，避免與他人共用，家庭成員也應(yīng)進(jìn)行篩查。飲食上宜清淡，多攝入富含B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如全谷物、瘦肉、豆制品，有助于皮膚和毛發(fā)健康。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神壓力，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。