嬰兒胳膊脫臼后仍可能出現(xiàn)輕微活動(dòng),但活動(dòng)范圍明顯受限且伴隨疼痛。脫臼通常由橈骨頭半脫位引起,多因牽拉手臂導(dǎo)致。
嬰兒胳膊脫臼后,關(guān)節(jié)囊和韌帶發(fā)生移位,雖然部分肌肉仍能帶動(dòng)肢體產(chǎn)生微小動(dòng)作,但主動(dòng)抬臂、抓握等功能會(huì)顯著下降。患兒常表現(xiàn)為哭鬧、拒絕使用患肢,肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位且前臂旋前。家長(zhǎng)觸碰患處時(shí),嬰兒可能出現(xiàn)躲避反應(yīng)。
極少數(shù)情況下,先天性關(guān)節(jié)松弛或神經(jīng)肌肉疾病患兒脫臼后活動(dòng)度異常增大,易被誤認(rèn)為正常。這類患兒往往存在反復(fù)脫臼史,需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。若脫臼合并骨折,可能出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)活動(dòng)伴骨擦音,但這種情況在嬰幼兒中較為罕見。
發(fā)現(xiàn)嬰兒胳膊活動(dòng)異常時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即停止?fàn)坷贾萌墙砘蛉彳洸剂吓R時(shí)固定肘關(guān)節(jié)于功能位屈曲90度,前臂中立位。避免自行復(fù)位操作,不當(dāng)手法可能加重關(guān)節(jié)損傷??衫浞蠡继帨p輕腫脹,但不要給予口服止痛藥以免掩蓋病情。建議2小時(shí)內(nèi)就醫(yī),兒童骨科醫(yī)生通過(guò)觸診和X線檢查可明確診斷,多數(shù)采用閉合復(fù)位術(shù)即可恢復(fù),復(fù)位后需懸吊固定3-5天。日常照料中應(yīng)注意避免單側(cè)提拉嬰兒手臂,抱起時(shí)應(yīng)同時(shí)托住軀干和臀部,更換衣物時(shí)優(yōu)先活動(dòng)未受傷側(cè)肢體。若患兒復(fù)位后仍持續(xù)哭鬧或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺,需警惕血管神經(jīng)損傷,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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