甲狀腺功能亢進的治療主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療、β受體阻滯劑對癥治療、生活方式調整等方式。甲狀腺功能亢進通常由格雷夫斯病、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等原因引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
抗甲狀腺藥物是甲狀腺功能亢進的常用治療方法,主要通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。甲巰咪唑片適用于輕中度甲狀腺功能亢進,可能引起皮疹、關節(jié)痛等不良反應。丙硫氧嘧啶片可用于妊娠期患者,但需監(jiān)測肝功能。藥物治療需持續(xù)12-18個月,期間定期復查甲狀腺功能。
放射性碘治療適用于藥物治療無效或復發(fā)的患者。放射性碘被甲狀腺組織選擇性攝取,通過釋放β射線破壞甲狀腺濾泡細胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退。該方法禁用于妊娠期和哺乳期婦女,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺明顯腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物治療無效的患者。術前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。手術可能并發(fā)喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等。術后需長期補充甲狀腺激素,定期監(jiān)測甲狀腺功能和血鈣水平。
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可快速緩解心悸、手抖等交感神經興奮癥狀。這類藥物不改變甲狀腺激素水平,僅作為輔助治療。使用時需監(jiān)測心率、血壓,禁用于支氣管哮喘患者。癥狀控制后可在醫(yī)生指導下逐漸減量至停用。
甲狀腺功能亢進患者應避免攝入含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。保證充足熱量攝入,適當增加蛋白質和維生素供給。避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠。戒煙限酒,定期監(jiān)測心率、體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等癥狀應及時就醫(yī)。
甲狀腺功能亢進患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行調整藥物劑量。治療期間每月復查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結果調整治療方案。注意記錄每日癥狀變化,如出現(xiàn)突眼加重、頸部疼痛等特殊情況應及時就診。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當進行散步、瑜伽等舒緩運動有助于病情恢復。飲食上選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。
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