前列腺切除術(shù)可能引起尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精等后遺癥,具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個體恢復(fù)情況有關(guān)。前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺癌、重度良性前列腺增生等疾病,術(shù)后需密切觀察身體變化并遵醫(yī)囑康復(fù)。
尿失禁是術(shù)后常見問題,多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,急迫性尿失禁則伴隨突發(fā)尿意。多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可在3-6個月改善,嚴重者需人工尿道括約肌植入術(shù)。勃起功能障礙與手術(shù)損傷陰莖海綿體神經(jīng)相關(guān),神經(jīng)保留術(shù)式可降低發(fā)生率,口服磷酸二酯酶5抑制劑或真空負壓裝置有助于功能恢復(fù)。逆行射精因膀胱頸關(guān)閉不全使精液流入膀胱,通常不影響健康但可能導(dǎo)致不育。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)尿道狹窄、盆腔疼痛或切口感染。尿道狹窄需定期擴張或內(nèi)鏡切開,盆腔疼痛可采用熱敷或低頻電刺激緩解。感染需及時使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制。術(shù)后淋巴液積聚可能形成淋巴囊腫,較大囊腫需穿刺引流。極少數(shù)情況下會發(fā)生直腸損傷或深靜脈血栓,需緊急處理。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,每日飲水1500-2000毫升避免尿路感染。初期使用成人紙尿褲應(yīng)對漏尿,逐步過渡到定時排尿訓(xùn)練。避免提重物及劇烈運動3個月,防止盆底肌過度牽拉。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘,限制咖啡因和酒精攝入。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲,術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時可加入患者互助小組。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重需立即就醫(yī)。
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