前列腺手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄和膀胱頸攣縮。手術(shù)方式和個人體質(zhì)差異會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、尿失禁
術(shù)后短期尿失禁較常見，多因尿道括約肌暫時性損傷導(dǎo)致。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏尿，急迫性尿失禁則伴隨突發(fā)尿意。盆底肌訓(xùn)練可幫助恢復(fù)控尿功能，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后3-6個月內(nèi)多數(shù)患者癥狀逐漸改善。
2、勃起功能障礙
手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，特別是根治性前列腺切除術(shù)。神經(jīng)保留術(shù)式可降低風(fēng)險，但腫瘤位置可能限制該技術(shù)應(yīng)用?？诜姿岫ッ?抑制劑如西地那非片、他達拉非片等可作為治療選擇，真空負壓裝置和陰莖假體植入適用于藥物無效者。
3、逆行射精
膀胱頸結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，這種情況通常不影響性快感但可能導(dǎo)致不育。擬交感神經(jīng)藥物如鹽酸偽麻黃堿片可能改善癥狀，有生育需求者可選擇經(jīng)尿道取精或輔助生殖技術(shù)。
4、尿道狹窄
術(shù)后瘢痕形成可能造成尿道管腔變窄，表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。尿道擴張術(shù)是主要治療手段，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。定期尿道沖洗可預(yù)防復(fù)發(fā)，α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能緩解排尿困難癥狀。
5、膀胱頸攣縮
手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中過度纖維化可導(dǎo)致膀胱出口梗阻。表現(xiàn)為進行性排尿困難伴尿頻尿急。經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)是有效治療方法，術(shù)后配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片局部注射可減少復(fù)發(fā)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理。
術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥，避免久坐和劇烈運動。每日飲水1500-2000毫升但睡前限制飲水，減少咖啡因和酒精攝入。定期進行凱格爾運動增強盆底肌力量，3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰的活動。按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率、殘余尿檢測及前列腺特異性抗原監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛需及時就醫(yī)。保持均衡飲食并控制體重，便秘患者可適當(dāng)補充膳食纖維。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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