帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、藥物治療
多巴胺替代療法是核心治療手段，常用藥物包括復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。復(fù)方左旋多巴片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足，改善運(yùn)動(dòng)遲緩；鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑，能減少劑末現(xiàn)象；恩他卡朋片通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)藥效。需注意藥物可能引發(fā)異動(dòng)癥或精神癥狀，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、手術(shù)治療
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)控異常神經(jīng)電活動(dòng)，對(duì)震顫和肌強(qiáng)直效果顯著；蒼白球毀損術(shù)可破壞過(guò)度活躍的神經(jīng)核團(tuán)，但可能引起構(gòu)音障礙等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與功能神經(jīng)外科聯(lián)合評(píng)估。
3、康復(fù)訓(xùn)練
物理治療師指導(dǎo)下的步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持至關(guān)重要。太極拳可改善姿勢(shì)穩(wěn)定性，水療能減輕肌肉僵硬，語(yǔ)音訓(xùn)練應(yīng)對(duì)構(gòu)音障礙?？祻?fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3-5次，每次30-60分鐘。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法有助于緩解抑郁焦慮，團(tuán)體心理支持可減輕病恥感。約40%患者伴發(fā)抑郁，需聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)，建立正向溝通模式。
5、生活方式調(diào)整
高蛋白飲食需與左旋多巴服藥時(shí)間間隔2小時(shí)，避免影響藥效。每日30分鐘快走或游泳增強(qiáng)心肺功能。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物，浴室加裝防滑墊。保持規(guī)律作息有助于改善睡眠障礙。
帕金森病患者需建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，定期評(píng)估Hoehn-Yahr分級(jí)調(diào)整治療方案。飲食應(yīng)增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，限制晚間液體攝入以減少夜尿。運(yùn)動(dòng)選擇需兼顧安全性與趣味性，如園藝或舞蹈。家屬需學(xué)習(xí)協(xié)助翻身、防嗆咳等照護(hù)技巧，參加病友會(huì)獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)吞咽困難或認(rèn)知功能下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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