手指關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療或手術(shù)治療等方式緩解。

一、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，是導(dǎo)致中老年人手指關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。該病可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大變形。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片來緩解疼痛和炎癥，或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。對(duì)于疼痛明顯的患者，局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可能有所幫助。日常應(yīng)注意減少手指重復(fù)性負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，常對(duì)稱性累及手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。其病因與遺傳、感染、免疫功能紊亂等多種因素相關(guān)，典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵持續(xù)時(shí)間較長，可能伴有乏力、低熱等全身癥狀。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，常用藥物包括改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用艾拉莫德片等新型抗風(fēng)濕藥。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)常在夜間突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高，最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但手指關(guān)節(jié)也可受累。長期痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。治療急性發(fā)作常用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片，或糖皮質(zhì)激素。緩解期則需使用降尿酸藥物，如非布司他片、別嘌醇片或苯溴馬隆片，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理，限制酒精和高果糖飲料攝入。

四、外傷

手指關(guān)節(jié)的直接撞擊、扭傷、挫傷或骨折脫位是導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷，或關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、骨結(jié)構(gòu)受損。癥狀包括受傷后立即出現(xiàn)的疼痛、腫脹、瘀血、活動(dòng)受限，若有關(guān)節(jié)畸形或異?；顒?dòng)，則提示骨折或脫位可能。治療取決于損傷的嚴(yán)重程度，輕微扭傷可通過休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理。疑似骨折或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，需進(jìn)行X光等檢查，可能需要進(jìn)行石膏或支具外固定，甚至手術(shù)治療。傷后康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

五、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘膜因過度摩擦發(fā)生的無菌性炎癥，手指常見的類型有屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱“彈響指”。本病與手指反復(fù)屈伸活動(dòng)、用力不當(dāng)有關(guān)，常見于手工勞動(dòng)者、頻繁使用手機(jī)電腦的人群。患者會(huì)感到手指根部掌側(cè)疼痛、壓痛，屈伸活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓，嚴(yán)重時(shí)手指不能伸直或屈曲。治療初期以休息、減少誘發(fā)活動(dòng)、局部熱敷為主。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。保守治療無效者，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或行小針刀、手術(shù)松解治療。

出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首先應(yīng)讓關(guān)節(jié)充分休息，避免提重物、用力抓握等加重疼痛的動(dòng)作。急性期可對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛，每次15-20分鐘；慢性期或勞損性疼痛可嘗試溫敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食。日常生活中，注意手部保暖，避免接觸冷水，在進(jìn)行手工活動(dòng)或使用鍵盤鼠標(biāo)時(shí)，注意保持正確姿勢，定時(shí)休息并活動(dòng)手指。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科、骨科或手足外科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查以及必要的血液學(xué)、影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行長期用藥以免延誤病情。