肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。
每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,可配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需嚴格控制溫度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期口服潑尼松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應,避免與非甾體藥物聯(lián)用增加胃黏膜損傷風險。
進行爬墻運動、鐘擺練習、毛巾拉伸等康復訓練,每日3組,每組10-15次。動作需緩慢漸進,以輕微疼痛為限。凍結(jié)期可先做被動關(guān)節(jié)活動,恢復期加強肩袖肌群力量訓練。鍛煉前后配合熱敷效果更佳,切忌暴力牽拉導致二次損傷。
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進行肩關(guān)節(jié)腔注射,每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,觀察是否出現(xiàn)激素不良反應。糖尿病患者需謹慎使用,注射后需加強血糖監(jiān)測。該方法適合粘連嚴重的凍結(jié)期患者。
經(jīng)6個月保守治療無效且關(guān)節(jié)活動嚴重受限者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或手法松解。術(shù)后需立即開始康復鍛煉防止再粘連,配合持續(xù)被動活動儀器訓練。手術(shù)能有效改善關(guān)節(jié)活動度,但存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥風險,需嚴格掌握適應證。
肩周炎患者應避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時保持肩部保暖。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等。急性期疼痛劇烈時可使用三角巾短期制動,但不宜超過1周以免加重粘連。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,建議及時至骨科或康復科就診評估。
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